Rádiológ Pauliny: Dôvera má miliónové zisky, no neplatí dosť. Odrazí sa to na zdraví
Dôvera vykazuje miliónové zisky, no nám neplatí dosť, tvrdí rádiológ Pauliny
Pacienti sa stali rukojemníkmi v spore medzi poisťovňou Dôvera a spoločnosťou Pro Diagnostic Group (PDG), ktorá zabezpečuje takmer 40 percent všetkých vyšetrení v oblasti rádiológie a nukleárnej medicíny na Slovensku. Zmluva medzi oboma stranami bola ukončená 1. júla a nová stále nie je uzavretá.
„Poisťovňa sa odmieta dohodnúť na férových podmienkach. Ak sa včasná diagnostika stane výsadou bohatých, smerujeme k obrovskému kolapsu,“ tvrdí medicínsky riaditeľ a rádiológ Pavol Pauliny zo spoločnosti PDG.
Pracoviská spoločnosti začali vo veľkom rušiť a preobjednávať termíny poistencov Dôvery. Ročne ich v tejto sieti absolvuje vyšetrenie približne 30-tisíc.
„Aj keď im poisťovňa narýchlo dohodne náhradnú rezonanciu inde, kvalitatívne nedokáže nahradiť naše špičkové prístroje. A takýchto prípadov rapídne pribúda,“ uviedol Pauliny.
Poisťovňa Dôvera poistencom odkázala, že sa im ospravedlňuje. „My s PDG rokujeme o úprave platobných podmienok a systéme kvality viac ako tri roky. Bohužiaľ, stále sa nám nepodarilo nájsť zhodu,“ povedal Matej Štepianský z poisťovne Dôvera.
Podľa Paulinyho bez adekvátnych platieb od poisťovní slovenské pracoviská nedokážu udržať európsku úroveň ani investovať do technológií, ktoré dokážu zachytiť kritické ochorenia včas.
„Cena vyšetrenia odráža jeho reálne náklady. Nechceme nikoho diskriminovať, ale ísť pod určité ceny je pre nás ohrozujúce,“ zdôraznil rádiológ.
Poukázal na rozdielne podmienky v zahraničí. „Vo Francúzsku poisťovňa zníži poskytovateľom platbu, ak prístroj po siedmich rokoch nezmodernizujú. Pri ponukách od poisťovne Dôvera nie sme schopní prístroje po siedmich rokoch vymeniť alebo obnoviť tak, aby sme boli na diagnostickom vrchole ako v Rakúsku, Česku alebo Poľsku,“ vysvetlil.
Zatiaľ čo česká poisťovňa podľa neho zvýšila ceny o 3,6 percenta a zrušila limity, Dôvera cenu škrtá o približne 23 percent. „Priemerná cena za vyšetrenie mozgu magnetickou rezonanciou v Poľsku je vyše 200 eur, v Česku 177 eur. V Dôvere to bolo 154 eur a teraz nám ponúkajú približne 127 eur,“ konkretizoval Pauliny.
Poisťovňa Dôvera vo svojom stanovisku uviedla, že rokovania o výške úhrady na základe poskytnutej kvality víta. „Navrhovali sme vyššiu úhradu pre tie výkony, kde je jednoznačne medicínsky indikované 3T MR, pretože tak to považujeme za spravodlivé. Upravené úhrady za vyšetrenia nebudú znamenať vyšší zisk Dôvery, pretože objem peňazí v segmente MR zostane rovnaký,“ uviedla poisťovňa.
Podľa Paulinyho však poisťovne plne nerozumejú špecifikám rádiológie, ktorá je dnes prepojená s IT svetom. „Ako jediní robíme vyšetrenia prostaty či sklerózy multiplex s umelou inteligenciou a za dvojročné licencie sme zaplatili vyše 400-tisíc eur z vlastných zdrojov, no poisťovne to nezohľadňujú,“ dodal.
Rádiológ upozornil aj na dôsledky dlhého čakania. „Pri väčšine diagnóz ide o neakceptovateľný stav, ktorý navyše negatívne vplýva na psychický stav pacientov, ich pracovnú aktivitu a každodenný život,“ uzavrel Pauliny.
