Máte ráno vyšší krvný tlak? Možné dôvody

Prečo je krvný tlak ráno vyšší a kedy zbystriť pozornosť

Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý však nie je len samotný čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob, akým tlak meriame.

Hodnoty krvného tlaku počas spánku klesajú o 10 až 20 percent, po prebudení začínajú stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v priebehu prvej hodiny po zobudení.

Za tieto zmeny je zodpovedný okrem iného cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu, ktoré regulujú činnosť obehového systému a hormonálnu rovnováhu. Po prebudení telo prechádza zo stavu odpočinku do aktivity, čo podporuje zvýšenie tlaku.

U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 percent v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva dipping. U niektorých ľudí je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku dokonca vyšší ako cez deň (reverse dipper). Na denný rytmus tlaku môžu vplývať aj práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia.

Spánkové apnoe a pracovný harmonogram

Jednou z príčin zvýšeného tlaku ráno môže byť nedostatočné množstvo spánku alebo jeho nízka kvalita. Osobitnú pozornosť si zaslúži obštrukčné a centrálne spánkové apnoe. V oboch prípadoch počas spánku dochádza k prerušeniu dýchania, ktoré môže zhoršovať regeneráciu organizmu a ovplyvňovať obehový systém.

Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles krvného tlaku počas spánku. Výsledkom môže byť väčší ranný nárast tlaku. Správy z Circulation Research naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie ako u ľudí bez tejto poruchy.

Na ranný tlak môže vplývať aj nepravidelný spánkový režim. Ako vysvetľuje Dr. Sheldon G. Sheps, emeritný profesor Mayo Clinic College of Medicine, zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť krvný tlak. Jedným z možných dôvodov je takzvaný sociálny jet lag.

Výskum publikovaný v Hypertension Research ukazuje, že takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku, ako aj s dlhodobými poruchami jeho regulácie. Podobný problém sa týka aj práce na zmeny, predovšetkým nočné.

Lieky, kofeín a tabak

Na ranné hodnoty tlaku môže vplývať aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak pravidelne vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, je vhodné výsledky prebrať s lekárom. Príčinou môže byť nedostatočný účinok prípravku počas celého dňa.

Podľa Mayo Clinic môžu tlak zvyšovať napríklad antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré bylinné doplnky s obsahom ženšenu alebo sladkého drievka či stimulanty, ako je metylfenidát používaný pri liečbe ADHD.

Účinnosť antihypertenznej liečby môže ovplyvniť príliš nízka dávka, príliš krátky účinok lieku alebo potreba kombinácie viacerých prípravkov namiesto jedného. Dávku ani čas užívania liekov by ste však nemali meniť sami.

Ranný tlak môže závisieť aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred začiatkom práce môžu ovplyvniť výsledok merania. Podľa Mayo Clinic môže kofeín spôsobiť prechodné zvýšenie krvného tlaku. Inak je to s nikotínom. Látka obsiahnutá v tabakových výrobkoch spôsobuje zúženie ciev a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť.

Hypertenzia a nádor nadobličky

Zvýšený tlak ráno môže byť aj príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií. Preto pravidelne zvýšené merania vyžadujú konzultáciu, aj keď počas dňa tlak klesá.

Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Takýto nádor môže viesť k nadmernému vylučovaniu hormónov, napríklad adrenalínu a noradrenalínu. Podľa údajov Johns Hopkins Medicine medzi možné príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie.

Kedy vyhľadať lekára

Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Pred vyšetrením je vhodné pokojne si sadnúť a niekoľko minút odpočívať.

Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Osobitnú pozornosť si vyžadujú veľmi vysoké hodnoty. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára. Pri príznakoch ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť, poruchy videnia, slabosť, tŕpnutie alebo problémy s rečou je nutná okamžitá lekárska pomoc.